634.病灶在这儿 (第2/2页)

解要查肝肾功能，还需要查血清肌酸激酶判断是不是到了横纹肌溶解的水平。”

    “不错，能想到这里也算比较完整了，准备的还不错。”祁镜对表扬向来吝啬，能这么说就已经肯定了他的能力，“你这样的人学中医可惜了啊。”

    林逸没正面回答这个问题，而是说道：“我觉得以后中西医结合会是一个大趋势。”

    “趋势什么的只能由着它去，我没办法左右，咱们还是回到病人身上吧。”祁镜忽然回身给了他一个回马枪，“为什么她疼痛的区域都集中在上肢呢？这可不是外伤和挤压伤导致的溶解，而是因为药物，这应该是全身性的才对吧。”

    林逸没想过这个问题，顿时不知该怎么回答。

    然而祁镜的提问并没有结束：“再换个条件，要是她没吃过他汀呢？”

    “没吃过？”

    “她随身携带的药物里没有他汀类药物，而且她本来就不胖，没必要吃这种药。”祁镜解释道，“最重要的是，肌rou疼痛肯定要查ck，她的ck计数并不高。”

    “能肯定？”

    “住院的时候服药都是按照医院的统一标准，医嘱单上没有这个药。除非叶涵私底下偷偷吃，不然......”话说了一大半，祁镜又回忆了一遍叶涵吃塞来昔布时的样子，马上肯定道，“几次吃药我都看着，药盒里没他汀。”

    林逸的想法不错，但经不起推敲。直到这个时候祁镜才提供了一个新的情况，胸痛。

    “心梗？”

    很多人首先想到的就是冠心病和心梗，虽然是个老年病，但已经越来越向年轻化发展。

    “不，心电图查了，只有早搏而已......”祁镜看着手里的心电图报告，边想边说道，“她早搏似乎有点多，心率好像也有点小问题。不过心梗肯定是没的，酶谱方面全部正常。”

    “这就成了胸痛鉴别了啊。”

    “对，还是排除了心梗后的胸痛鉴别。”祁镜又补了一句，“虽然我偏向于肌rou本身的问题，但胸痛还是要严谨些，都把自己原先准备好的答案拿出来比对一下，到底是什么问题。”

    “对了，之前的发烧退了么？”纪清插了嘴问道。

    “我之前不是打电话给你说了是流感么，今天上午烧就退了，要不然这儿也不至于给她开出院。”

    “那姑娘要出院了？”

    “嗯。”

    “那你怎么开病例讨论会？”

    “用了点小手段罢了，没什么问题。”祁镜笑着说道，“现在又把她给留了下来，不弄个结果出来是不会让她走的。”

    纪清还是头一回听说医生强留病人住院的，虽然祁镜说是小手段，但只要是他沾手的又能小到哪儿去呢。这事儿就不能往深了想，纪清很清楚里面的门道，只是略微过了过脑，就放弃了。

    他爱干嘛干嘛吧，多管闲事不会有好下场的......

    纪清抓过一旁的茶杯，往嘴里灌了两口清茶，若无其事地顺着刚才的思路说道：“那低烧就排除掉了？”

    “先暂时排除掉吧。”

    听到原本棘手的发热被剔除掉的消息，众人纷纷松了口气：“那就不是感染了......”

    祁镜没有直接否认这个说法，体温是身体应对感染最基本的反应，没有发热说明没有感染的刺激，或者反应可以忽略不计。他不敢妄下诊断，想了想还是说道：“也不一定，寄生虫感染有时候就没那么大反应。”

    “她这情况看着不像啊。”

    “确实不像。”祁镜摇摇头，“算了不说这些了，还是把注意力放在肌rou还有肋骨上，她上午出院前就说肋骨还有些奇怪的感觉。”

    “会不会两肺有问题？”

    “嗯，住院的时候就拍过胸片了，待会科内讨论的时候会拿来的。”祁镜说道，“如果胸片够干净，就得约个ct再看看。”

    因为胸痛加入的原因，诊断由原来的肌rou病扩展到了肺部和纵膈。因为肿瘤性质多种多样，这些地方长了肿瘤就有可能进一步影响周围组织。而且副肿瘤综合征也不是摆设，什么乱七八糟的症状都会有。

    现在最主要的问题就在于那张胸片，这是掐着所有问题的命门。

    下午的时间一晃而过。

    很快，四楼的科内会诊开始了。

    宫野也算让那五十万花得物超所值，虽然没能叫来那几位重量级人物，但还是拉来了不少其他楼层的内科医生。

    以宫野的经验，叶涵身体确实和祁镜说的一样，有点奇怪。

    但他的行医准则里向来有轻重缓急之分，这样的病人，只是简单的肌rou疼痛，又不是日本人，没必要留在自己医院里治。真想要彻查病因，大可以回米国，交了那么多的医疗保险，条件肯定比日本要强。

    “山田，片子拿来了么？”

    “来了来了。”山田从资料袋里抽搐叶涵的x光胶片，打开读片器，抬手插了进去，“就是这张了，我好不容易从高桥老师那儿拿来的。他复查了两遍，一直说没问题，我看着也......”

    忽然祁镜对他做了个噤声的动作，然后两眼盯着叶涵的肺部，皱起了眉头。

    他想到了之前裘学亭给自己的那份资料里，叶涵足足有58公斤，可自己目测了好几次，这姑娘根本没这么重。现在看到胸片，这个谜团忽然就引刃而解了。

    “罗老哥，这片子有问题。”

    “有问题？”

    “这儿。”祁镜指着面前干净的两肺，然后手指在上面画了个圈，“看到了么？其实在灯光下已经很明显了。”

    罗三观是影像学专业，虽然主攻的ct，但x光和ct其实没太多的区别，一通百通。经祁镜这么一点拨，他马上就知道了问题出在了哪儿：“原来是这样......病灶在这儿？”

    “从范围来看，应该就是这儿了。”

    “可够邪门的。”

    “谁说不是呢。”祁镜叹了口气，“所以我一直想要看胸片，要是早点看到......算了，我想见一见那个阅片的医生，帮我把他交上来吧。”

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