623.到底烧没烧？ (第2/2页)

，有的只是祁镜和考恩特之间的私人关系罢了。当然，以考恩特在米国的地位，只要学生水平够高，安排个实习不是什么大问题。

    只不过，有没有和考恩特说起过这件事儿，恐怕只有祁镜自己心里清楚。

    ......

    不论是学历还是临床能力，被丢去老年科的陈冰就是实习生带教的不二人选。

    见祁镜亲自下令，不敢怠慢。两分钟后，第一批丹大医的实习生进了诊断部。

    纪清上来就直接报了叶涵的个人信息：“25岁年轻女性，米籍华人，身高166cm，体重52kg。近期有慢性便秘，昨天下午出现双上臂皮肤肌rou疼痛，逐渐蔓延至肘部以及前臂。今日出现持续性低烧，但精神尚可。”

    这些丹大医的学生不愧是学校选拔后送来的，第一时间记下了信息，并且马上开始了讨论。

    体温升高就是身体面对体内变化所产生的一种防御性反应，会出现疲劳、头痛、头晕、恶心等等一系列症状。

    这些都是发烧时该有的正常现象，有人反应强烈，体温一上去就难受得不行。而有的人体感就会比较弱，38度以下都没什么反应。但不管怎么说，体温升高绝不应该像叶涵这样活跃才对。

    昨天来应试的那七个人，深知祁镜的实力，在没有确切证据之前显得特别安分，一直都没说话。

    那些实习生却是初生牛犊不怕虎：“活蹦乱跳的？你不是说她发烧了么？”

    祁镜在病例讨论的时候倒没什么架子，嗯了一声，继续说道：“她不止活蹦乱跳，之前的几个症状好像也没了。便秘不好说，无力有很大程度的缓解，肌rou疼痛我能肯定是没了。”

    “没了？”

    几人听着手机外放的声音，觉得奇怪：“怎么会没得？”

    “我怎么听着像间歇性症状？”

    “间歇性的肌rou疼痛、便秘和无力？我可从没见过啊。”

    忽然一位学生看着手里记录的症状，开口问道：“会不会是我们太敏感了？”

    见有人突发奇想，祁镜连忙问道：“怎么说？”

    “说明这姑娘身体还不错啊，之前的或许只是误判呢，要不就是她身体自我恢复了吧。”

    这是一个略显逃避式的回答，周围其他人不是不同意，因为他们也有过相同的想法。只是在这样的场合里，要把这种想法说出来，需要一定的勇气。

    祁镜不管这个回答到底对不对，毕竟发烧也只是他自己的一个判断而已，并没有得到验证。

    所以还是老样子，思路更重要。

    “理由呢？”

    “理由？”实习生忽然一愣，“如果真是我说的那样，说明她身体都已经恢复了，理由就没必要了吧。”

    祁镜站在两国竞技馆外没走半步，就是想让远在丹阳的这些人给自己阔阔思路。哪知道，一上来就出现这么一个睿智言论，把他气得不轻：“老纪，这人谁啊？”

    “......丹大医02级临床三班的宋少廉。”纪清看着陈冰递来的名单说道，“过关考成绩全年级排名第26位，内外妇儿......”

    还没等他报完成绩，祁镜已经不耐烦了：“让他滚蛋，我这儿不要这种货色。”

    纪清一愣，这才意识到他为什么要把实习生弄进来，敢情就是为了赶人呢：“啧，你瞧你，老毛病又犯了。人家才来多久呢，就把人赶回去，多没面子。”

    “吴国安怎么做的筛选？就给我这种货色？”

    “好了好了，赶紧做讨论吧。”

    实习生根本不知道自己错在了哪里，被骂了个莫名其妙。可刚要再发话，就看到纪清给了个噤声的动作，同时远处站在门口的陈冰迅速走近，轻声骂道：“你刚才说什么胡话呢？”

    “我意思是，如果真的像我说的那样，病人身体就已经好了。”实习生还在为自己辩解，“临床资源有限，这么做很正常啊，可他为什么......”

    “吴校长没和你没说过诊断部的工作性质？”

    “性质？就是做诊断啊。”

    “是溯源！”陈冰说道，“无缘无故出现的症状现在又无缘无故消失了，看着病人好像没事儿了，但如果下次再出现呢？你有没有想过这个情况？单纯说没理由，是不是很蠢？”

    实习生们在陈冰的说教中慢慢体会到了什么才是真正的病例讨论，办公室里的思路随时都在发生改变，完全没有他们插嘴的机会。

    主要观点中，一个就是昨天纪清所说的结核性脊柱炎，另一个或者说另一种就是各种肌病。

    这些是剩余七人回宿舍后恶补出来的结果，包括了吉兰巴雷综合征、线粒体肌病、多发性肌炎、重症肌无力等等......

    其中重症肌无力和线粒体肌病最符合叶涵的症状变化。

    前者有无力、肌rou疼痛、休息后缓解的情况，只是没有发烧。后者一旦开始发病，会出现无力、肌rou疼痛和发烧，但症状将变得无法缓解。

    剩下的多发性肌炎会和吉兰巴雷综合征发展速度很快，更会影响全身，看着就有些远了。

    “所以她到底烧没烧啊？”

    祁镜想了想他们的答案，答道：“不知道啊。”

    “哈？”

    “其实我就是猜的。”祁镜叹了口气，看了眼远处的夕阳，说道，“我猜她吃药了，解热镇痛类的，最有可能的就是乙酰氨基酚。这样的话，体温也正常，肌rou也不疼，本来行李就不用她拿，所以看上去挺正常的。”

    “原来你是倒推的啊？？？”

    “嗯，差不多吧。”

    在当别人在abcde五个症状里给叶涵的病情做排列组合的时候，祁镜很不以为然地从裤兜袋里掏出了能一次性压制半数症状的“f”，并且轻巧地放进了这个本就已经相当混乱的沙盒之中。

    “所以说你更倾向于结核？”

    “嗯，之前我觉得像结核，不过现在......”祁镜的脑子似乎又想到了些别的东西，“这姑娘不好办啊。”