488.事儿才刚刚开始 (第1/2页)

    ，最终诊断

    季广浩03年8月做的肝移植手术。

    肝算是个免疫豁免器官，移植和其他脏器移植略有不同，对于HLA配型没什么严格要求，最低限度只需要血型相同就行。其实在早年间的脏器移植中，HLA配型要求并不严格，甚至大多数肾移植都不做HLA配型。

    原因有六。

    一是硬件不到位，很多医院的HLA配型的检查并不准，各大医疗机构检查后的结果多有误差，在这方面没有一个绝对的权威能站出来。

    二是免疫抑制剂的效力太强，在它们的帮助下，普通排斥反应根本抬不起头。

    三是因为脏器运输太不便捷，会浪费许多时间，如果HLA配型再去花费时间就真的别移植了。就算真需要做HLA配型，也应该以速度为主，时间在脏器移植中永远排在第一位。

    四还是因为肾脏的独特性，这是继脾和消化道外，另外一个能靠人为完全替代的脏器。所以即使遇到最糟糕的情况，出现了严重的排斥反应，新肾脏全毁，病人也可以靠透析继续存活相当长一段时间。

    要知道HLA无错配的肾移植，十年存活率有70%以上，但就算全错配，十年存活率也能超过50%。

    五在于HLA配型位点的不确定性。

    不同HLA位点或等位基因错配对移植物存活情况的影响不尽相同，某些等位基因错配可导致强烈的排斥反应，而某些等位基因错配仅引起弱的排斥反应，有时甚至不产生任何不良作用。

    最后的六，国内特殊性。

    以前的移植做最多的就是肝肾移植，肝是因为乙肝后肝硬化，肾是因为大量毒物、药物和感染导致的肾病尿毒症。

    当初的来源懂的都懂，有时候根本不是排队而是在外部因素影响下直接选定。定都定了，还做什么HLA，难道配型不匹配就不做了？

    在这些因素的综合作用下，各大医疗机构索性就不做HLA，将移植速度拉满。毕竟国内在脏器存放运输方面也要逊于国外，速度越快成功率也就越高。

    当然，除了肝肾之外，其余的移植仍然需要HLA配型，尤其是心肺。

    这两个移植后的五年存活率不高，出现排斥很容易击垮脏器进而辐射影响全身。对于这些，HLA配型上会有要求。而对于本就散布全身的骨髓，移植前HLA的把控就更为严格。

    季广浩当初用的是自己亲属的活体肝，有充足的时间做HLA，配型6对5，所以术后排斥反应不大。再加上巨大的财力投入，他身体一直保持得很不错。

    因为这次肝吸虫后肝硬化，他不仅对祁镜的诊断感兴趣，更是认识了不少肝移植的“战友”。在明海，就有这么一位乙肝后肝硬化病人，肝移植做得还比他早上一年，但就在最近遇到了麻烦。

    两人以前在生意上有来往，许久未见，再见没想亦是同路人。

    如此有缘，生意上又有交集，季广浩自然会和他多来往。两个50多岁老男人就这样成了交心的朋友，季文慧还特地在qq上给他们开了个肝移植交流群，加了不少肝移植术后的人。

    这次找季广浩诉苦的就是他。

    58岁的宁忠天二十年前染上的乙肝，辗转治疗了十多年，终于还是没能敌过乙肝病毒的攻击，肝硬化了。

    由于早年间国内的活体肝叶切除手术刚起步，手术有失败风险。而手术失败就意味着提供肝叶的病人术中大出血甚至死亡，所以之前的活体肝移植并不多见。

    宁忠天等的就是尸体肝源。

    好在他运气不错，又动用了些关系，在肝硬化刚进中期出现腹水的时候，就等来了自己的新肝。供体是谁已经不重要了，重要的是移植手术很顺利，术后虽然有排斥反应，但都被压了下来。

    就这样，他好好地活了两年多的时间。

    可就在去年十二月中旬，噩耗再次传来。在随访复查时做的肝脏B超上，医生发现了一个占位，一个不大不小的实质性占位。

    从包膜和向外侵袭的情况来看，这看着像是肝良性肿瘤，也就是最多见的那种肝腺瘤。

    医生也很为难，面前是一个刚做完移植手术的病人，再次手术的风险不小。可肝腺瘤的治疗手段就是积极手术，毕竟在做病理活检之前不可能一口咬定瘤子的良恶性。

    最后的决定权还是给了宁忠天本人。

    老人不想挨刀子，作为经历过大手术的人，他很清楚手术要面对多少东西。况且他的身体原本就要比普通人弱，还在吃免疫抑制剂，一旦术后感染，就是对他的一大打击。

    这时的宁忠天想到了季广浩说过的一个年轻医生。

    本着熟人好办事的想法，他在咨询了好几位普外医生以及当初给自己主刀的移植科医生后，还是选择让人弄了一份电子邮件拿去投石问路。

    乙肝肝硬化，肝移植术后，突发肝脏肿瘤......

    不管挑出哪一个来都会被打上大病的标签，在宁忠天看来，这些石头拿来问路已经够大了。就算对方的水够深，这三块大石下去也多少能激起点水花。

    可是结果......

    “一点回应都没有！！”

    宁忠天在电话里向季广浩抱怨道：“难道我的病很简单吗？还是他根本看不上？不就是个刚毕业没几年的小医生嘛，也太狂妄了吧！”

    “哈哈哈~”

    季广浩知道他是个急脾气，肯等上大半个月已经很给面子了：“你消消气，动怒伤肝啊！”

    “唉，我也只是想再多求个人看看而已。”宁忠天叹息道，“其实我根本就不想手术，可这个肝......老季，你应该懂我的意思吧。”

    “嗯，我懂。”

    他们这种人再上台是个什么变数他们自己最清楚：“没事儿，他晚上没接电话说不定是在忙，等明天一早我再去个电话问问。”

    “他就这么灵？”

    “没他我早死了。”

    “那我等你的消息。”

    ......

    祁镜听着季广浩在电话里说的这些情况，脑海里捕捉着之前扫邮箱时残留下的记忆：“好像确实有这么个人，那封信被纪清丢进垃圾箱了。”

    “哈？怎么就丢了啊？”

    “这可是季老板您自己说的，要为穷人服务，要为那些疑难杂症做诊断。”祁镜模仿了季广浩的声音，说道，“我们一直秉持着这两点，可您