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387.缉凶(1):武装 (第2/2页)
而会起反效果:“是我考虑不周,漏了这个情况。” “万古没法用了。”黄玉淮看着手里的治疗记录单,叹了口气,“泰能对革兰阳性菌恐怕也没什么太大用处,治疗麻烦了啊。” “黄老已经确定细菌了?” “差不多吧。”黄玉淮看着之前治疗无效的头孢曲松和左氧,顿时一个头两个大,“现在病人病因差不多搞清楚了,休克也已经被按住,再守着传真机也没什么大用。跟我回三楼吧,一起讨论讨论接下去的用药策略。” “具体是什么细菌?”纪清看着之前刚发来的短信,追问道。 黄玉淮也舍得继续藏,回看了他一眼,便说道:“猪链球菌,一种人畜共患病。” “猪链球菌?” “我从没听说过。” “哪儿冒出来的?” “你们就别聊了。”黄兴桦看着他们一副惊讶的样子,又一次建议道,“回楼上再聊吧。” “好。” 这个细菌虽然不多见,但这几年在国内兜兜转转,黄玉淮还和它打过两次交道。给他留下的印象就是两点,病程迅猛、耐药性强。 以他对猪链球菌的了解,诊断只是其中一环,而后的治疗才是麻烦的地方。 ...... “诊断只是其中一环,而后的治疗才是麻烦的地方。”现在3i会议室里也没闲着,祁镜刚诊断出猪链球菌感染,没等在座的那些专家喘口气就继续说道,“这个菌亚型太多,有些耐药低,有的耐药度却很高。” “是革兰阳性菌吧?” “对。” “那万古霉素都不行?” “也有耐万古霉素的。”祁镜扫了眼众人,说道,“本来这就不是什么很少见的情况,我想各位老师平时在临床工作中也见过吧。” 耐万古霉素的典型代表就是金葡菌和肠球菌,一旦出现治疗起来会相当困难。一线临床医生会出现无药可用的窘境,只能把最后一丝机会放在药敏实验上。 “问问楼下万古霉素效果怎么样吧。” 祁镜已经拿起了手机,拨了纪清的电话,但没想到耳边不只有听筒里的拨号音,还传来了一丝熟悉的铃声,方向就在门外。 没一会儿,会议室的大门打开,刚离开这儿没多久的八位专家鱼贯而入。 而严虹一进门,脸色刷的一下就暗了下来,整个房间里都充斥着一种食物和香烟混在一起的奇怪气味。眼神的余光来回一扫,便逼得几个还在大口抽烟的专家们掐掉了烟头。 当然最惹人注意的,还是站在最前的黄玉淮。他背着个黑色双肩运动背包,连忙找了个空位坐了下来。 “爸,你总算来了。”黄兴桦松了口气,看看周围那些危重症急救大主任,不解道,“怎么其他人全都上来了?” “万古霉素没法用了。” 黄玉淮从背包里抽出一个保温瓶,给自己到了杯热水,喝上两口后说道:“病人出现了红人综合征,和休克的低血压高心率出现了叠加状态,现在情况很不好,得尽快找到合适的抗生素才行。” 这段话犹如当头棒喝,敲在了会场中央。原以为会是万古霉素耐药,谁知突然出现了毒副作用。 黄兴桦也不知道今晚是第几次了,又皱起了眉头:“这革兰阳性菌,没了万古霉素和头孢,难道去用青霉素?” “是啊,革兰阳性菌就那几种药,一旦出现多重耐药万古霉素就是最后杀手锏,现在竟然连......” “嗯?” 两拨专家组双双对视了起来。 他们都觉得自己才是先掌握病原菌的一方,但从对话内容来看却并非如此。 “你怎么知道是革兰阳性菌?” 黄玉淮有些奇怪,再看了看黄兴桦身边那位年轻人,似乎猜到了什么,但却有些不敢相信。 “就在您老进门前的十来分钟吧,小祁推算出了病原菌。”黄兴桦答道,“是猪rou链球菌。” 黄兴桦有些不敢相信。 这可是人畜共患病,还是国内几乎没有报道过的一种共患病。虽说上世纪七十年代在米国被发现后,世界各地都有小规模爆发,但真正传到国内的只有一些零星的兽医才会去涉猎。 就算如此,信息量也是少得可怜。 最著名的就是98年米国爆发的猪链球菌感染,直接经济损失超过300万美元。之后几乎每年都要爆发一至两次yi情,虽然也有人感染的情况,但报道里鲜有提及。 而黄玉淮之所以能知道这个菌,完全是六年前在江平一连出现了两次猪链球菌感染,死亡的猪有上万头之多。其中就有人感染的情况,感染人数不少。 他是靠着实战才发现的人猪链球菌感染病的,也是通过几个月的研究和统计才发现这个菌的发病病程和传播途径。 要是没那次,黄玉淮绝不可能那么快锁定这个菌。 既然自己都难以轻易下判断,那这个孩子是怎么知道的?靠猜吗? 显然不可能。 难道他祖籍在江平? “你怎么知道猪链球菌的?”黄玉淮非常好奇这一点,甚至放下了病人的治疗讨论,直接问向了祁镜。 没想到这时,自己儿子站了出来:“爸,他是看文献看的。” “开玩笑,传染病学的期刊里根本没这个病。”黄玉淮自然知道为什么没有这方面的报道,当初可没有网络这个东西,“要写也得是我第一个写,我都没动笔呢,谁会写?” “是一本兽医,九五年的。” “开玩笑!兽医会写人感染的经过?”黄玉淮压根就不信,虽然声音不大,但语气不容置疑,“没有临床观察和之后的研究归纳,怎么可能知道这方面的完整症状和传染途径?没症状和途径做基础,你拿什么下诊断?” 祁镜没想到这老头还是那么较真,叹了口气,只能在众人的视线下,说出了“真相”:“其实是之前去米国交流的时候,一位急诊大主任教我的。我当时听着很有意思,就记下了。” 。
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